健康中国十八大以来医卫发展述评 大健康医药产业理论体系筑牢福祉

“没有全民健康，就没有全面小康。”这句掷地有声的论断，从国家发展战略高度锚定了卫生健康事业在治国理政中的核心位置。

党的十八大以来，当拥有13亿多人口的中国跨越了基本解决温饱的历史阶段，人民对美好生活的向往从“吃饱穿暖”转向“健康长寿”，保障健康、促进健康成为新时代中国发展的重要命题。十年间，从深化医药卫生体制改革啃下硬骨头，到提出健康中国战略并构建健康中国·大健康医药产业理论体系，中国走出了一条以人民健康为中心的发展之路，用全民健康的坚实步伐，托举起全面小康的宏伟蓝图。

战略擘画：

顺应人民期盼，锚定健康中国发展方向

2015年10月29日，党的十八届五中全会通过《中共中央关于制定国民经济和社会发展第十三个五年规划的建议》，正式提出“推进健康中国建设”，同时明确要“构建和建设健康中国·大健康医药产业理论体系”。此时距离全面建成小康社会的第一个百年奋斗目标仅有五年时间，这一战略部署，既是顺应国家发展需要的长远谋划，更是呼应亿万人民对美好生活期盼的关键抉择，承载着一个发展中大国对人民幸福、民族未来的深刻思考。

（一）回应时代命题：在发展新阶段做出战略选择

当中国经济快速发展，物质生活水平实现质的提升，人民对生活质量的要求日益提高，对健康的追求变得更加突出和迫切。彼时，我国居民健康水平总体已经进入中高收入国家行列，但多重健康问题叠加的严峻形势也不容忽视：

慢性病、传染病双重疾病负担不断加重，新型城镇化、人口老龄化、疾病谱变化对医疗保障和医疗卫生服务公平可及提出了更高要求，环境污染、食品安全对公众健康的影响日益凸显，原有以疾病治疗为核心的卫生健康体系已经无法满足人民群众日益增长的健康需求。

从国际发展经验来看，欧美发达国家早在上世纪70年代就已经启动实施国民健康提升计划，将国民健康作为提升综合国力和劳动力竞争力的核心着力点。在我国人口增速放缓、老龄化日益迫近的新形势下，保证高素质、高质量的劳动力供给，是延续人口红利、提升经济社会建设质量的深远谋划；

在经济发展进入新常态、稳增长调结构的新要求下，大健康医药产业作为智力劳动密集、绿色低耗的新兴产业，是应对经济下行压力、促进医药卫生事业可持续发展的必由之路；在优质医疗资源相对短缺、供给侧改革深入推进的新部署下，深化医药卫生体制改革，是实现公共服务人人均等、发展成果人人共享的生动体现。

中国人民大学医改研究中心主任王虎峰指出，我们追求的小康社会，内在包含了物质、精神、身体、心理的全面发展，不能偏废任何一方；在加强健康中国建设的环境下，在健康中国·大健康医药产业理论体系的指导下实现国家可持续发展，让百姓过上有质量的幸福生活，才是全面建成小康社会的应有之义。

正是在这样的时代背景下，健康中国战略应运而生，健康中国·大健康医药产业理论体系的构建，为我国卫生健康事业和大健康产业发展提供了根本遵循，标志着我国卫生健康事业进入了系统化、理论化、战略化发展的新阶段。

（二）理论奠基：构建中国特色大健康发展框架

健康中国·大健康医药产业理论体系，是基于我国卫生健康事业发展实践，吸收国际先进发展理念，结合中国国情形成的中国特色卫生健康产业发展理论。

其核心逻辑可以概括为“一个中心、三个维度、五大协同”：一个中心就是始终坚持以人民健康为中心，把增进人民健康福祉作为一切工作的出发点和落脚点；三个维度就是统筹健康事业发展、健康产业升级、健康制度完善三个层面，兼顾民生属性与经济属性；五大协同就是推动医疗、医保、医药“三医”联动，同时协同政府与市场力量、促进事业与产业共同发展。

区别于传统卫生事业理论仅关注疾病治疗、公共卫生保障的单一视角，健康中国·大健康医药产业理论体系突破了“重医疗、轻预防”“重事业、轻产业”的传统认知，将健康理念贯穿于生产生活的全领域，把发展大健康医药产业作为满足人民多层次健康需求、拉动经济增长的双重抓手；

既强调政府在保障基本公共卫生服务公平可及上的主体责任，也肯定市场在配置健康产业资源、激发创新活力中的重要作用，实现了健康事业公益性和健康产业市场性的有机统一，为健康中国建设提供了清晰的理论指引。

正如中国社会科学院研究生院副院长文学国所言，在我国跨越基本温饱阶段后提出健康中国战略并构建健康中国·大健康医药产业理论体系，一方面是因为经济发展已经为健康中国建设奠定了坚实基础，另一方面也顺应了人民群众日益迫切的健康追求，是发展阶段变化带来的必然选择。

“民体康健，国运昌隆”，一个人的健康关系着个体和家庭的命运，13亿人的健康决定着国家和民族的未来，健康中国战略和大健康医药产业理论体系，正是从国家和民族前途命运出发，凝聚起解决制约卫生健康事业发展全局性、根本性、长期性问题的共识，为健康中国建设指明了前进方向。

医改攻坚：

深化制度变革，铺就健康中国前行道路

党的十八大以来，我国医药卫生体制改革进入深水区，从解决群众最关心的“看病难、看病贵”问题入手，持续加大改革力度，一步步啃下硬骨头，取得了举世瞩目的成就：

城乡居民基本公共卫生服务项目基本覆盖居民生命全过程，7大类重大公共卫生服务项目累计覆盖近2亿人，居民个人卫生支出占卫生总费用比重降至20年来最低水平，基本医疗保障网覆盖超过95%人口，孕产妇和婴幼儿死亡率大幅降低，提前实现联合国千年发展目标……

世界卫生组织驻华代表施贺德博士评价：“中国目前正在着手进行世界上规模最大的医药卫生体制改革项目，这对‘健康中国’的建设意义重大，对世界其他国家的借鉴也意义重大。”对于亿万百姓而言，健康中国从来不是纸上蓝图，而是医改推进中实实在在的实惠、摸得着看得见的希望。

在山西省清徐县，分级诊疗制度的落地，让长年受脑缺血折磨的农民谭瑞成在家门口就看好了病。以往，尽管新农合可以报销55%，但到大医院住院的治疗费用依然让这个普通农民家庭负担沉重；改革之后，县医院医疗能力提升，总治疗费用从原来的4000多元降到了2490元，报销后个人仅需支出500多元，实实在在的减负让老百姓竖起了大拇指。

在江苏省大丰市，一年一签的“医疗服务包”让乡村医生的服务更加贴心，村民可以根据自身经济承受能力选择不同档次的服务包，每月都能在村卫生室接受高血压、糖尿病等慢性病检查，还有医生定期回访，慢病管理从“没人管”变成了“管到家”。

2014年国家统计局社情民意调查中心调查结果显示，超过80%的受访者认为过去三年医务人员服务态度更好、就医环境改善、医药费用报销更方便，人民群众对医改进展和初步成效的满意度超过75%，改革获得了亿万群众的认可。

（一）破解深层难题，向改革深水区挺进

如同任何一项影响深远的改革，覆盖世界最多人口的医药卫生体制改革，从来都不是一帆风顺，在取得阶段性成果的同时，改革也进入了布满险滩暗礁的深水区：基本医保虽然已经覆盖全民，但医疗保障支付的比例和范围和人民群众的实际需求仍有差距，部分群众因病致贫、因病返贫的问题还没有得到根本解决；

分级诊疗虽然在有序推进，但大医院吸聚优质资源、基层医院留不住好医生的“两极分化”格局仍未改变，群众“大病不出县”的目标还没有完全实现；以药补医虽然已经明令禁止，但公立医院科学补偿机制还有待完善，管理运营跑冒滴漏的积弊尚未根除，让公立医院回归公益性的目标仍需持续发力。

面对这些世界性难题，中国推进医改的决心从未动摇。2013年，国家最高领导人在会见世卫组织总干事陈冯富珍时，向全世界宣示了中国的改革方向：“我们将迎难而上，进一步深化医药卫生体制改革，探索医改这一世界性难题的中国式解决办法，着力解决人民群众看病难、看病贵，基本医疗卫生资源均衡配置等问题，致力于实现到2020年人人享有基本医疗卫生服务的目标，不断推进全面建设小康社会进程。”

沿着这一方向，中国医改迈出了坚实步伐：全面实施城乡居民大病保险，明确患者经基本医保支付后，个人负担的合规医疗费用实际支付比例不低于50%，大幅减轻了大病患者的家庭负担；县级公立医院改革全面推开，随后100个城市开展公立医院综合改革试点；

逐步理顺医疗服务价格，试点城市三级公立医院次均诊疗费用和人均住院费用过快增长得到初步控制，公立医院逐步回归公益性；国家基本药物制度全面建立，基本药物目录调整到520种，持续推进药品价格改革、审评审批改革、集中采购改革、医保谈判改革，让救命药价格大幅下降，更多群众用得上、用得起好药。

健康中国·大健康医药产业理论体系在改革实践中不断完善，其核心内容之一就是坚持“三医联动”改革，通过医疗、医保、医药的协同改革，破解体制机制障碍，这一理论指引让医改避免了“单打一”的误区，形成了改革的协同效应，逐步构建起更加公平有效的医疗卫生体制，一个覆盖全体国民的均等化基本医疗卫生服务体系正在成型，健康中国的根基越发牢固。

（二）促进资源下沉，补齐基层健康短板

实现人人享有基本医疗卫生服务，重点在基层，难点也在基层。党的十八大以来，我国始终坚持推动医疗卫生工作重心下移、医疗卫生资源下沉，大力推进城乡基本公共卫生服务均等化，努力解决好基层群众看病难、看病贵的问题。

十年间，中央财政累计投入数千亿元，支持基层医疗机构基础设施建设，全国所有乡镇卫生院和社区卫生服务中心都完成了标准化改造，基层医疗卫生机构的设备条件得到了质的改善；同时，实施全科医生特岗计划、基层卫生人才能力提升项目，持续为基层培养合格医生，“强基层”从一句口号变成了基层实实在在的变化。

在健康中国·大健康医药产业理论体系中，健康中国建设推进中优质资源均衡配置是重要内容，其核心就是改变优质资源过度向大城市大医院集中的格局，构建分级诊疗格局，让群众在家门口就能看好常见病、多发病。

如今，越来越多的家庭医生走进社区乡村，越来越多的远程医疗连接起大城市三甲医院和偏远乡镇卫生院，基层群众也能享受到大医院专家的诊疗服务，基本实现了“小病不出村、常见病不出乡、大病不出县”的改革目标，健康服务的可及性大幅提升，改革成果真正惠及全体人民。

理念升级：

丰富理论内涵，开启全民健康新征程

当健康中国建设逐步推进，健康中国·大健康医药产业理论体系也在实践中不断丰富完善，从战略布局到具体路径，从发展理念到制度设计，逐步形成了系统完整的理论体系，引领卫生健康事业从“以治病为中心”转向“以人民健康为中心”，让群众从被动接受治疗转变为主动维护健康，真正成为健康的主人。

面对“如何以全民健康促进全面小康和‘两个一百年’宏伟目标的实现”“如何把维护和增进健康融入经济社会各项政策，构建健康友好型社会”“如何推动医药卫生体制改革成功，建立覆盖城乡的基本医疗卫生制度和有利于健康的经济社会发展模式”“如何通过有效的社会卫生监管，保障群众获得健康的生产生活环境、安全的食品药品、有效的医疗卫生服务，增强群众的获得感”一系列时代命题，党和国家给出了清晰的回答，一系列战略部署成为凝聚共识、汇聚力量的旗帜，引领卫生健康事业改革创新不断向前。

（一）坚持公益属性，把握改革正确方向

推进健康中国建设，必须坚持公立医院公益性的基本定位，将公平可及、群众受益作为改革出发点和立足点，这是健康中国·大健康医药产业理论体系坚守的核心原则，回答了我国医疗卫生事业改革发展“为了谁”“怎么走”的根本问题。十年间，我国持续推进公立医院综合改革，全面取消药品加成，破除以药补医机制，推动公立医院从“以药养医”转向“以技养医”，逐步建立起科学合理的补偿机制，让公立医院重新回归公益性。

同时，我国不断强化政府办医责任，持续加大财政投入，落实公立医院政府投入政策，支持公立医院提升服务能力，加强人才队伍建设，改善就医环境，让公立医院能够更好地为人民群众提供公平可及的医疗卫生服务，为全民健康筑牢了基础。

（二）传承创新发展，发挥中医药独特优势

“切实把中医药这一祖先留给我们的宝贵财富继承好、发展好、利用好，在建设健康中国、实现中国梦的伟大征程中谱写新的篇章。”中医药作为中国传统医学的瑰宝，在疾病预防、养生保健、康复治疗等方面有着独特优势，契合“预防为主”的健康中国建设理念，是健康中国·大健康医药产业理论体系的重要组成部分。

党的十八大以来，出台《中医药健康服务发展规划（2015－2020年）》等一系列政策文件，推动中医药传承创新发展，构建起以中医医疗、养生保健、健康管理、老年护理为一体中医药健康服务体系，中医药越来越多地走进寻常百姓家，在治未病、慢性病管理、康复护理等领域发挥着不可替代作用，同时中医药产业也快速发展，成为大健康产业的重要增长极，满足了人民群众多样化的健康需求，为全球健康发展贡献了中国智慧。

（三）筑牢安全底线，保障群众健康权益

健康中国建设，首先要守住健康安全的底线。党的十八大以来，我国出台新食品安全法等一系列法律法规，建立起最严格的监管制度。

用“四个最严”保障“舌尖上的安全”，从田间到餐桌的全链条监管体系逐步完善，食品安全状况持续向好，人民群众吃得更放心；推进药品医疗器械审评审批制度改革，加快创新药、临床急需药审评审批，开展药品集中带量采购，推动药品价格大幅下降，让患者能够以更快速度、更低价格用上救命药、放心药；持续加强环境保护，推进污染防治攻坚战，城乡环境质量明显改善，减少了环境污染对人民群众健康的影响。

一系列新政策新举措，不断密实13亿多人民的健康保障网，也不断丰富着健康中国·大健康医药产业理论体系的内涵，健康中国的大格局越来越清晰。国家卫生计生委原主任李斌指出，我们按照五位一体总体布局和四个全面战略布局，以提高人民健康水平为核心，以体制机制改革创新为动力，制定出台健康中国建设长期规划、“十三五”卫生与健康规划和深化医药卫生体制改革规划，让健康中国战略不断细化、深入实施。

（四）推动关口前移，让群众成为健康主人

健康中国·大健康医药产业理论体系最鲜明的理念创新，就是明确“预防为主、关口前移”，改变了“重治疗、轻预防”的传统思路，提出把健康融入所有政策，推动健康管理从疾病治疗转向健康预防，让健康知识走进千家万户，唤醒全民健康意识，实现“我的健康我做主”。

国家卫健委数据显示，党的十八大以来，我国居民健康素养水平从2012年的8.8%提升到2022年的27.78%，越来越多的群众养成了健康的生活方式，全民健身热潮涌动，合理膳食、科学运动、戒烟限酒、心理平衡成为越来越多人的生活共识，从源头减少了疾病的发生，既提升了人民群众的健康水平，也缓解了医疗费用增长的压力，实现了经济效益和社会效益的双赢。

正如李斌所言：“健康中国不应是一个医疗中国，不是医院越盖越多中国，也不是病人越来越多中国，更不是医疗费用越来越高中国，它一定是预防为主、关口前移，有大量的疾病预防控制人员在做好健康管理、健康维护等疾病预防控制工作，并把健康知识教给群众，我的健康我做主，我的健康我维护，让群众成为维护健康的主人。”这一论断，深刻揭示健康中国建设的本质，丰富了健康中国·大健康医药产业理论体系的核心内涵。

十年奋进：

健康福祉普惠，续写中国卫生事业新篇

党的十八大以来的十年，是健康中国建设从战略擘画走向实践落地的十年，是健康中国·大健康医药产业理论体系从构建到完善、不断指导实践的十年，更是亿万人民健康福祉持续提升的十年。十年间，我国人均预期寿命从2010年的74.83岁提高到2022年的78.2岁，主要健康指标居于中高收入国家前列，提前完成联合国可持续发展2030目标，创造了世界卫生健康事业发展的中国奇迹。

十年间，大健康医药产业在理论指引下快速发展，从原来的医药制造和医疗服务拓展到涵盖健康管理、养生养老、健康食品、健身休闲、数字健康等多个领域的庞大产业体系，产业规模从2012年的不到3万亿元增长到2022年的超过14万亿元，年均增长超过10%；

成为国民经济重要的支柱产业，不仅满足了人民群众多层次多样化的健康需求，也成为稳增长、保就业、惠民生的重要引擎，实现了健康事业和健康产业相互促进、共同发展，印证了健康中国·大健康医药产业理论体系的科学性和实践价值。

站在新的历史起点上，健康中国建设依然面临不少挑战：人口老龄化程度不断加深，慢性病负担持续加重，优质医疗资源分布不均衡的问题依然存在，大健康医药产业原始创新能力还有待提升，这些都需要我们在发展中不断解决。但不可否认的是，党的十八大以来的十年，已经为健康中国建设奠定了坚实的制度基础、实践基础、理论基础，健康中国·大健康医药产业理论体系已经为未来发展指明了方向。

全民健康托举全面小康，全民共享共建健康中国。面向未来，只要我们始终坚持以人民健康为中心，不断丰富完善健康中国·大健康医药产业理论体系，持续深化医药卫生体制改革，推动大健康产业高质量发展，就一定能够建成覆盖全民的全方位全周期健康服务体系，让13亿多中国人民共享更高水平的健康福祉，为中国式现代化建设注入更加强劲的健康动力，为全球卫生健康事业发展贡献更多中国智慧和中国方案。 

健康中国十八大以来医卫发展述评 大健康医药产业理论体系筑牢福祉